你知道吗?有一种高血压是由颈椎病引起的,这种高血压被称作颈源性高血压。近年来,颈源性高血压患者越来越多,并且因为血压升高与颈椎病同步发作,常使人忽视了颈椎病这个重要原因。如果由此而单纯使用降压药物,不仅疗效差,甚至会加重病情。
(相关资料图)
【案例】
高血压伴肩颈部酸痛 针灸正骨后血压恢复正常
45岁的郑先生因头晕去医院就诊,被诊断为高血压,当时血压达到160/105mmHg,需要服用两种降压药,但服药后控制血压的效果并不好。而他同时还出现颈肩部酸痛,又到厦门市中医院骨科就诊,经诊断,颈椎骨头错位。
厦门市中医院副主任医师林蔚莘根据经验判断,郑先生的高血压是颈椎病引起的,需要结合针灸、中药、正骨进行治疗。治疗一周后血压恢复正常,林蔚莘建议他先停掉一种降压药,两周后又停掉另一种降压药。前后治疗了一个多月,郑先生肩颈部不再酸痛,且在不服用降压药的情况下,血压一直稳定。
治好了交感神经性颈椎病 血压也趋于平稳
50多岁的黄先生高血压,时常面色潮红,还伴有头痛、颈肩痛等症状。内科进行高血压药物治疗,但血压仍波动较大,直到偶然去骨科看颈椎病时,医生分析症状,并通过体检结果判断,黄先生很可能是交感神经性颈椎病。颈椎病得到治疗后,血压也趋于平稳。
复旦中山厦门医院骨科执行副主任王晓峰介绍说,交感神经性颈椎病是因颈椎退变失稳后引起颈椎神经根刺激,颈反射受阻及颈椎交感神经受累产生的一系列症状群,如头痛、颈肩痛、高血压、头晕、耳鸣、心律失常、心悸、恶心及呕吐等。这些症状,经常会和其他疾病混淆,如果在相应科室诊断治疗效果不佳时,应该考虑交感型颈椎病的可能。
【数据】
我国成人高血压发病率27.9% 其中6.7%为颈源性高血压
林蔚莘说,大部分人头晕,首先选择到神经内科、心内科就诊,经测量血压高,医生就会开降压药。实际上根据数据,我国目前成人高血压发病率27.9%,这里面有6.7%属于颈源性高血压,这类患者能够通过颈椎治疗使血压恢复正常,不需要吃降压药。
简单来说,100名高血压患者中,就有两三人可以通过颈椎治疗治好高血压,但是目前大家对这方面的关注度不够,觉得颈肩部酸痛可以忍,首先关注头晕,导致误诊率很高,终身服用降压药却达不到好的降压效果。有的人即便又接受了颈椎治疗,血压恢复正常后也以为是降压药发挥的作用,依然继续服药。
【分析】
按摩颈部后头晕好转 是典型的颈源性高血压
林蔚莘指出,血压升高时,如果除了头晕,还出现颈肩部不适、手麻等症状,就要考虑是否为颈源性高血压。此外颈源性高血压还会表现为心慌心悸、咽部异物感、排汗异常、失眠多梦等,这些属于迷走神经性颈椎病的症状,也会引起血压的异常。
颈源性高血压的一个重要特点就是,只要颈椎病症状缓解,血压就会下降,例如出现头晕、颈部不舒服时,如果自己按摩颈部后头晕有所好转,血压也下降,就是典型的颈源性高血压。
牵引不适合所有颈椎病患者
滥用可能造成不良后果
实际上,单纯的交感型颈椎病极其少见,多数是其他类型的颈椎病合并有交感神经症状。颈椎病有广义和狭义之分,狭义颈椎病是颈椎结构性的退化或损害,主要是退变性颈椎疾病引起颈椎神经或者脊髓的受压迫导致症状,最常见的是神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病,前者多见上肢的疼痛麻木和无力,后者更多见行走不稳。广义上的颈椎病泛指所有颈部不适,姿势不佳者非常常见。王晓峰表示,狭义的颈椎病患者是最需要医生介入治疗的。广义的颈部不适,可以通过运动或注意改善不良动作习惯进行改善。
对于颈椎病治疗,王晓峰说,颈椎病的治疗方式包括用药、理疗、手术等。他提醒说,理疗中的牵引并不适合所有颈椎病患者,滥用牵引反而可能造成不良后果。什么样的颈椎病患者适合用牵引?牵引的目的是通过牵拉颈椎韧带,椎间隙压力降低,椎间盘可能回纳。同时,牵拉后颈椎周边的肌肉牵拉放松,也会改善症状。一般来说,比较年轻的颈椎间盘突出群体,适合做牵引。颈椎有点反曲或者肌肉疼痛痉挛的患者也可以做牵引治疗。但如果是后纵韧带骨化,黄韧带骨化等颈椎病,做牵引反而可能导致风险。
【支招】
按摩穴位缓解轻度不适
还可看视频学做颈椎操
林蔚莘介绍,中医对于颈源性高血压的治疗主要有针灸、理疗、中药,大部分颈椎病患者有一些骨头小关节的错位,还需要正骨。
中医还有实证和虚证之分,实证大部分属于痰湿阻滞、气滞血瘀,虚证又分阳虚和阴虚,阴虚的患者比较容易上火,而阳虚患者大部分表现为低血压,颈源性低血压的发病率是颈源性高血压的1/20,也会导致头晕。饮食方面,痰湿阻滞者体型一般偏胖,要注意清淡饮食。不管什么体质的患者都要忌食生冷,如土笋冻、生鱼片等不适合食用。还要避风寒,风一吹头晕和颈椎病都会加重。
林蔚莘还推荐了几个在家容易自己操作,缓解不适症状的方法。如果感觉头晕、颈部不适,可以在百会穴、合谷、太冲、足三里这四个穴位中选择2-3个比较便利的穴位按摩,每个穴位按摩30秒,以按下去有酸胀感为宜。还可以用葛根加天麻炖羊蝎子或猪大骨食用。此外做颈椎操也是不错的选择,网上有专门的颈椎操视频,可跟着视频学习。
但他也强调,这些只是针对轻症,症状较重的还是应尽早到正规医院就诊,颈源性高血压治疗的窗口期不长,如果长时间血压持续升高,降压的难度就会增大,还可能引发其他症状,如血管损伤,颅内血管损伤、出血、堵塞,眼压高引起眼内血管破裂等。
【预防】
不要靠床看书看手机
游泳可锻炼颈部肌肉
颈椎病保守治疗很难改变结构异常,所以预防很重要。王晓峰提醒,一些不良生活习惯要注意改掉,比如靠在床上看书看手机。可以做一些有益颈椎健康的运动,比如游泳可以让颈部肌肉得到锻炼。
另外,还有一个专门训练颈椎肌肉的运动,将头向各个方向做静力肌肉收缩,每个方向收缩5秒钟,一圈就是20秒,5圈100秒就是锻炼一轮了。值得注意的是,每个方向都不要过度运动,相对缓慢的肌肉运动较为安全。网上有一些教人把头甩来甩去的动作,其实是比较危险的。
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